AmbulantPLUSpur

VOR DER ENTSCHEIDUNG LESEN

Wichtige Grenzen und Voraussetzungen

Versicherungsfähigkeit

Nur ergänzend zu einer deutschen gesetzlichen Krankenversicherung oder zu vergleichbaren Fürsorge- oder Heilfürsorgeleistungen des Arbeitgebers oder Dienstherrn.

Vorleistungen

Bestehende Ansprüche gegenüber der gesetzlichen Kasse, dem Arbeitgeber oder dem Dienstherrn müssen zuerst genutzt werden. Vorleistungen sind zu belegen. Besteht dort kein Anspruch, ist eine Bescheinigung erforderlich.

Augenlaser

LASIK oder LASEK nach Ablauf von drei Kalenderjahren, bis 1.000 € je erstattungsfähigem Eingriff insgesamt für beide Augen, nach Abzug von Vorleistungen und höchstens zweimal während der Vertragslaufzeit. Nach einer Erstattung entfällt die Sehhilfenerstattung im OP-Kalenderjahr und den drei folgenden Kalenderjahren. Bei Wechsel aus STARTpur zählen aktive Vorversicherungszeiten zunächst für den niedrigeren Betrag von 500 €.

Heilpraktiker und Arzneimittel

Der Tarif erfasst unter anderem Leistungen nach GebüH und Naturheilverfahren nach dem Hufelandverzeichnis. Heilpraktiker mit einer auf ein Behandlungsgebiet beschränkten Erlaubnis sind ausgeschlossen. Für erstattungsfähige rezeptfreie Arzneimittel sind eine Verordnung und der Bezug aus der Apotheke erforderlich.

Altersabhängiger Beitrag

Aufnahme bis Eintrittsalter 54. Die nächste Beitragsstufe gilt nach dem 20. Geburtstag ab dem folgenden Monat und ab Jahresbeginn des Jahres, in dem Versicherte 35 oder 45 werden. Im Jahr des 55. Geburtstags wird der Tarif zum 1. Januar als AmbulantPLUS mit Alterungsrückstellungen fortgeführt. Maßgeblich ist dann der Beitrag für das erreichte Alter. Der Leistungsumfang bleibt gleich. Die Fortführung erfolgt ohne erneute Gesundheitsprüfung.

Wartezeiten

Die allgemeinen Wartezeiten entfallen. Für Augenlaserkorrekturen gilt die genannte tarifliche Frist.

Bei Naturheilverfahren bestimmen Erstattungsquote, Höchstbetrag und der vereinbarte Zeitraum gemeinsam die mögliche Leistung.